国家医保局回应，全国统一医保信息平台建成！

 

人民日报：全国统一招采平台建成！

 

近日，人民日报记者从国家医保局获悉：历经两年多时间，全国统一的医疗保障信息平台已建成。

 

 

目前，全国统一医保信息平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线，有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店，为13.6亿参保人提供优质医保服务。

 

据人民日介绍，该平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统，目前已陆续落地应用，可满足几百个统筹区多样化的业务需求。

 

新平台已经在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。新平台功能完备、响应高效、运行稳定，住院结算平均响应时间约0.8秒，比旧系统性能平均提升3至5倍。

 

 

从人民日报的介绍中可以看出来，医保信息平台形成了标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖、项目建设规范、安全保障有力的平台格局，支撑医保跨区域、跨层级、跨业务、跨部门、跨系统的信息共享、业务协同和服务融通，实现医保业务“一网通办”“一窗办结”。

 

至此，国家医保信息平台也将带着全新的使命，惠及全国13.6亿人民。

 

统一医保平台+DRG/DIP

 

颠覆全国公立医院耗材市场！

 

另外，在今年4月份，国家医保局还发布了《关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知》，明确将依托全国统一的医保信息平台开发DRG/DIP功能模块基础版，并在今年11月底前实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用。
 

 

这意味着，在全国统一医保信息平台的支持下DRG/DIP付费即将全面落地。而这也将直接影响全国1.2万个公立医疗机构院内药品、耗材采购与使用。

 

当国家医疗保障局要求的DRG/DIP为全国统一平台，此前那种同一个耗材产品，在不同省份乃至不同地区都有不同价格的混乱局面，将被彻底打破。

 

例如，降钙素原检测在江苏，上海一带检测仅为60元左右/人次，而两广两湖等部分省份则需要200元左右/人次。

 

事实上，国家统一医保信息平台并不是要取代现有各省级招标平台，而是形成有架构、有分支的招标系统，国家局可以对采购金额、数量、频率等行为进行监测预警上。

 

最终结果上，可以达到督查平台联动数据、医疗机构款项周期、生产经营配送等方面。在价格变动上，可以控制相关区域的价格指数，设定阈值。

 

因此，一旦统一医保信息平台全国铺开后，通过对耗材医保内金额的监控，即可实现对高值耗材的监测，从而倒逼各大公立医疗机构对药品、医用耗材等的采购以及成本进行更精细的控制，达到降本增效的目的。

 

显然，这也会导致大批非临床必需的、可用可不用的、相对竞品性价比不高的耗材以及其背后的代理商，成为医院率先“舍弃”的部分。

 

可以想象，在今年11月后，医械行业又将会迎来怎样的颠覆性大变革！

 

招采环节全透明，集采进入常态化

 

在此之前，由于各省医保信息业务编码不统一，数据不互认，各地之间的信息都无法相连，经常会出现企业在多省重复投标、一种耗材在不同省份存在价格差距等现象。

 

但在全国平台信息统一后，直接把耗材价格透明公开化。各省直接耗材的价格趋于合理，再无水分空间！耗材集采的范围会进一步扩大，参与集采的品种越来越多，更利于态化开展带量采购。

 

另外，在各省价格联动，全国价格透明化后，耗材经销商获得的利润也随之透明。只要一地降价，全国都将紧随其后，控销会变得更难。

 

对此，有不少业内人士纷纷表示：国药、上药、华润、九州通等优势流通企业或将在这样的环境下得到更大的发展，大批中小流通企业只能含泪出局......

 

解决“三角债”难题，净化行业环境！

 

除此之外，在全国统一医保信息平台正式运行后，招采、生产、配送、监管、回款等环节也将实现全国统一的管理和监督。药械行业全链条由分散走向统一，灰色地带、“三角债”等问题将被进一步清理和遏制。

 

公立医院长期作为采购主体，在产品实际采购过程中属强势地位，第三方的代理商总是需要先垫付货款，这也催生医疗机构“回款慢”的业界难题。

 

去年6月，国家医保局等八部委印发通知，明确要求医疗机构应按采购合同与企业及时结清货款，结清时间不得超过交货验收合格后次月底。随后，山东省率先宣布启动医保基金与企业直接结算的程序。

 

随着国家统一医保信息平台的落地，以及医保基金与医药企业直接结算模式的逐步完善，医保、医院、供应商之间多年难解的“三角债”问题，有望从源头彻底解决！